珠海市人民政府关于印发珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法的通知
广东省珠海市人民政府
关于印发珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法的通知
各区人民政府，经济功能区管委会，市府直属各单位：
市人民政府同意市劳动和社会保障局拟订的《珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》，现印发给你们，请认真贯彻实施。
珠海市人民政府
二○○九年六月二十二日
珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善我市社会基本医疗保险制度，减轻参保人普通门诊医疗费用负担，逐步提高社会基本医疗保险保障水平，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市社会基本医疗保险参保人适用本办法。
离休人员、一至六级残疾军人的普通门诊按职工医疗保险的相关规定执行，不适用本办法。
第三条 社会基本医疗保险普通门诊统筹（下称门诊统筹）遵循保障基本、统筹共济、依托社区、定额结算的原则。
第四条 门诊统筹基金实行全市统筹，单独建账，纳入财政专户管理。门诊统筹基金收不抵支时，采取动用门诊统筹风险储备金、调整缴费标准等办法解决。
第五条 市、区人民政府应保证门诊统筹基金的筹集，并按本办法规定将应由财政补贴的门诊统筹费用列入财政预算。
第六条 市劳动保障行政部门负责全市门诊统筹的组织、管理、指导和监督工作。
区劳动保障行政部门、镇（街）劳动保障事务所负责辖区内门诊统筹组织工作。
市社会保险经办机构负责门诊统筹的费用筹集、待遇给付、财务核算及门诊统筹定点医疗机构协议管理等业务经办工作。
市劳动保障信息中心负责门诊统筹的信息化建设工作。
市、区卫生行政部门负责做好门诊统筹定点医疗机构建设及相关的医疗业务指导、监督工作。
市财政部门依照社会保险基金财务制度做好门诊统筹基金的财政专户管理、财务监督等相关工作。
市审计部门按规定对门诊统筹基金收支情况进行审计监督。
市社会保险基金监督委员会依法对门诊统筹基金实行社会监督。
市、区人民政府其它相关职能部门应当在各自的职能范围内，协助做好门诊统筹工作。
第二章 基金筹集
第七条 门诊统筹基金由以下来源构成：
（一）职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险基金安排的资金。
（二）市、区两级财政补贴。
（三）个人缴费。
（四）社会捐赠。
（五）其它收入。
第八条 门诊统筹基金按社会保险年度（下称社保年度）定额筹集，标准为每人每年100元。
（一）职工医疗保险参保人的费用筹集。
1.职工医疗保险统筹基金安排50元。
2.职工医疗保险个人账户基金安排50元，其中领取失业金期间失业人员的费用从失业保险基金中安排。
（二）外来劳务人员大病医疗保险参保人的费用由大病医疗保险基金安排。
（三）未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人的费用筹集。
1.未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险基金各安排50元。
2.财政补贴25元。
3.个人缴纳25元。
其中财政补贴部分及低保、重度残疾人员个人缴费部分，由市、区财政按市政府规定的比例承担。
第九条 门诊统筹基金的征收。
（一）各项基金（含职工医疗保险个人账户基金）安排的资金，由市财政部门根据市社会保险经办机构提供的征收计划在30日内划转到门诊统筹基金征收专户。
（二）财政补贴由市、区财政部门根据市社会保险经办机构提供的征收计划在30日内划拨到门诊统筹基金征收专户。
（三）个人缴纳的费用与未成年人医疗保险费及城乡居民基本医疗保险费合并征收。
第十条 市劳动保障行政部门、市卫生行政部门、市社会保险经办机构、市劳动保障信息中心开展门诊统筹所需工作经费列入市财政预算；各区劳动保障行政部门、卫生行政部门、镇（街）劳动保障事务所开展相关工作所需经费列入各区财政预算。
第三章 医疗待遇
第十一条 社会基本医疗保险在保参保人直接纳入门诊统筹，新参保人员自参保缴费之日起纳入门诊统筹。
第十二条 参保人在选定的门诊统筹定点医疗机构就医所发生的下列门诊费用由门诊统筹基金支付70%，个人自付30%：
（一）普通门诊诊查费。
（二）符合基本医疗保险支付范围的药品、医疗服务设施费用。
（三）三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其它符合国家规定的社区卫生服务中心应提供的诊疗项目费用。
第十三条 经同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的，所发生的普通门诊诊查费及符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金支付30%，个人自付70%。社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元（含自付部分）。
第十四条 参保人社保年度内停保的，其门诊统筹待遇可享受至该社保年度末。
第十五条 参保人欠缴门诊统筹费的，暂停享受门诊统筹待遇。按规定补缴的，其在欠费期间所发生的符合本办法规定的医疗费用可予以支付。
第十六条 社保年度内参保人在社会基本医疗保险制度间转换或在同一制度内参、停保的，该社保年度门诊统筹待遇继续享受，不需另行筹资。
第十七条 门诊统筹基金不予支付以下费用：
（一）非治疗性费用：挂号费、救护车费、会诊交通费等。
（二）各种按摩保健用品费用。
（三）手法推拿费用。
（四）残疾康复费用、麻风病治疗费用。
（五）各种美容美体、整形、矫形、减肥、戒毒等检查治疗费用，如洗牙、镶牙、牙列正畸术、验光、配镜、眼科准分子激光治疗等费用。
（六）无有效驾驶证或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无有效牌证车辆以及酒后驾驶所发生的医疗费用。
（七）打架斗殴以及服用、吸食或注射毒品所发生的医疗费用。
（八）自杀、自伤或自残所发生的医疗费用（无民事行为能力的人除外）。
（九）犯罪所发生的医疗费用。
（十）属其他责任人应承担的医疗费用。
（十一）其它不符合国家、省、市基本医疗保险支付范围的费用。
第四章 医疗管理
第十八条 门诊统筹实行定点医疗。市劳动保障行政部门按照区域规划、总量控制的原则，在本市医疗保险定点医疗机构中的社区卫生服务机构及镇卫生院范围内审核确定门诊统筹定点医疗机构，市社会保险经办机构对其实行协议管理。
门诊统筹定点镇卫生院统一管理的农村卫生服务中心可作为其门诊统筹医疗服务网点。
第十九条 门诊统筹定点医疗机构在服务场所、人员配置、技术设备、服务项目、服务时间、信息系统等方面应达到规定的要求。
第二十条 门诊统筹定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，以病人为中心，合理检查、合理治疗、合理用药。一个社保年度内，对服务的参保人群使用自费项目的总费用不得超过年度医疗总费用的20%。
第二十一条 门诊统筹定点医疗机构应至少与市内一家二级或三级医疗保险定点医院签定协议，接受其医疗业务支持和指导。
第二十二条 参保人应在门诊统筹定点医疗机构中选定一家作为其普通门诊就医机构，社保年度内不得变更，但工作调动或住址变动除外。
第二十三条 参保人下一社保年度需重新选定门诊统筹定点医疗机构的，应于下一社保年度开始前3个月内到新的门诊统筹定点医疗机构办理变更手续；未办理变更手续的，视为继续选定原机构。
第二十四条 参保人因工作调动或住址改变需变更门诊统筹定点医疗机构的，应持有效证明材料到原门诊统筹定点医疗机构办理变更手续。
第二十五条 参保人需转诊的，由其门诊统筹定点医疗机构的接诊医师提出申请，并经该机构盖章同意。转往的医疗机构应为该机构签订协议的医院或医疗保险定点的市级专科医疗机构，转诊证明当次有效。与门诊统筹定点医疗机构一体化管理的医院不视为该机构的转诊医院。
第二十六条 参保人在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的，应及时告知其所选定的门诊统筹定点医疗机构。
第二十七条 参保人所发生的属门诊统筹基金支付的医疗费用，根据“总额预算、定额结算”的原则，由市社会保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构实行按月结算，年度清算。
第二十八条 参保人转诊、急诊或欠费补缴期间所发生符合规定的医疗费用，由个人垫付后回其选定的门诊统筹定点医疗机构按规定报销。
第二十九条 参保人经核准办理了常住异地就医的，其门诊统筹筹资金额包干给个人使用。
第三十条 门诊统筹按基金年度筹资总额的4%建立调剂金，用于门诊统筹定点医疗机构因服务人群年龄、疾病构成差异等特殊原因造成定额超支的适度补偿。补偿原则上不超过当年调剂金总额。
第三十一条 建立门诊统筹定点医疗机构年度考核制度。考核包括日常管理和年终检查，考核结果与医疗费用偿付及奖惩挂钩。对实行收支两条线的门诊统筹定点医疗机构，考核结果同时与财政经费拨付挂钩。
第五章 监督和法律责任
第三十二条 门诊统筹基金监督按《珠海市社会保险基金监督条例》、《珠海市社会保险基金监督条例实施细则》及《珠海市社会保险反欺诈办法》等相关规定执行。
第六章 附则
第三十三条 本办法所称“社会基本医疗保险”包括本市职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险。
本办法所称“普通门诊”是指本市社会基本医疗保险门诊特定病种以外疾病的门诊医疗。
本办法所称“社保年度”指每年7月1日至次年6月30日。
第三十四条 社保年度内参保人因读书、工作、居住等原因离开本市或因其它原因不符合参保条件的，所筹集的门诊统筹费用不予退还。
第三十五条 建立门诊统筹风险储备金，用于在不调整筹资标准期间，化解门诊统筹基金风险及逐步提高门诊统筹待遇水平等。风险储备金于门诊统筹制度实施当年按社会基本医疗保险历年结余基金总额的10%一次性提取。
第三十六条 对门诊统筹费用筹集标准、调剂金提取比例及医疗待遇支付比例、支付限额、支付范围等的调整，由市劳动和社会保障局提出意见，报市人民政府批准执行。
第三十七条 门诊统筹定点医疗机构的管理办法及医疗费用结算办法由市劳动和社会保障局另行制定，报市人民政府批准执行。
第三十八条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第三十九条 本办法自2009年7月1日起施行。
龙岩市市级部门预算编制办法(试行)
福建省龙岩市人民政府
关于批转《龙岩市市级部门预算编制办法（试行）》的通知
龙政综〔2003〕344号
市人民政府各部门，各直属机构：
市财政局制定的《龙岩市市级部门预算编制办法（试行）》已经市人民政府研究同意，现批转给你们，请认真贯彻执行。
龙岩市人民政府
二○○三年十月十四日
龙岩市市级部门预算编制办法(试行)
（龙岩市财政局 2003年9月16日）
第一章 总 则
第一条 为了适应建立社会主义市场经济公共财政框架的要求，推进市级部门预算编制改革规范化和制度化，依据《中华人民共和国预算法》和《中华人民共和国预算法实施条例》及国务院、上级财政部门的有关规定，结合市级预算编制改革实践，制定本办法。
第二条 市直部门及所属事业单位的预算（以下简称部门预算）编制，适用本办法。
第三条 部门预算编制应遵循以下原则：
（一）按部门编制。部门预算是部门依据国家有关政策规定及行使职能的需要，由基层预算单位编制，逐级上报、审核、汇总，经财政部门审核、市人民政府审定后，提交市人民代表大会依法审议批准后逐级批复的涵盖部门各项收支的综合财政计划。部门预算由部门及其所属各单位预算组成。
（二）实行综合预算。部门所有收入和支出要全部纳入预算管理，统筹安排，统一编制综合财政预算，不得在预算之外保留其他收支项目。
（三）按"零基"的方法编制。部门预算按预算年度履行职能需要和财力可能编制，不得以上年支出"基数"为依据。
（四）细化编制预算。部门预算按细化的要求编制到具体项目和使用单位，体现客观、公正、公开、透明。
（五）坚持收支平衡。部门预算编制要稳妥可靠，做到量入为出，收支平衡，不得编制赤字预算。
第二章 部门支出预算的编制
第四条 部门支出预算是部门履行职能所需的年度支出计划。包括基本支出、项目支出、基金支出和经营服务性等支出四大类。
第五条 部门支出预算要坚持"一要吃饭，二要建设"，"有所为，有所不为"的方针，体现艰苦奋斗，勤俭节约，集中财力办大事。
第六条 基本支出预算编制
基本支出预算是行政事业单位为保障其机构正常运转、完成日常工作任务的年度基本支出计划。包括人员经费、日常公用经费及离退休人员公务费。基本支出实行定员定额管理。
（一）人员经费预算编制
1、人员经费预算按各部门的人员数和规定的支出范围和标准计算编列。
2、各部门人员数按市财政规定的基期月份编制内实有在册人员和离休、退休（职）、遗属人员实有数以及市属院校全日制普通教育在校学生数编报。
3、人员经费项目包括：基本工资、津贴、奖金、社会保障缴费、离休费、退休费、退职费、抚恤和生活补助费、医疗费、住房补贴、助学金等。
4、人员经费的开支范围和标准，按市财政的规定执行。
（二）日常公用经费预算编制
1、市直部门实行公用经费定额管理办法。定额公用经费标准由市财政局分类分档制定，并在每年布置部门预算编制的通知中下达。
2、在职人员定额公用经费按编制内实有人数和适用标准计算编列，待岗和离岗人员不安排定额公用经费。市属院校生均公用经费按全日制普通教育计划内在校生和适用标准计算编列。
3、定额公用经费开支范围包括：办公费、印刷费、水电费、邮电费、交通费、差旅费、会议费（不含综合性大型会议）、培训费、招待费、福利费、劳务费、就业补助费、租赁费、维修费、一般购置费、工会经费、物业管理费等。
（三）离退休人员公务费支出预算按离退休实际人数和市财政局制定的标准计算编列。
第七条 项目支出预算编制。
项目支出预算是行政事业单位在基本支出预算之外，为完成特定的工作任务或事业发展目标的年度项目支出计划。
（一）部门项目支出要符合社会主义市场经济体制下公共财政的要求和政府职能的规定。预算编制要讲求绩效，对申报项目进行充分的可行性和效益性论证，按轻重缓急合理排序，市财政根据财力情况统筹安排。政府债务偿还支出和市委、市政府已确定的项目支出优先列入项目支出预算。
（二）细化编制项目支出预算。除基本建设、城建、教育、科技、农业、卫生、计生和企业挖改支出按10-15%预留待分配以及预留抢险救灾防疫和待结算资金外，其他的支出应具体细化编制到项目和使用单位。经批准预留的待分配支出在具体安排使用时，也应按细化预算的要求,按规定的程序办理。
跨部门、跨行业的项目支出，经费主管（或牵头）部门应在统一规定的预算编报时间内将具体项目和使用单位的安排情况报送市财政局后一并提请市人民政府和市人民代表大会审议，保证部门预算的完整性。
（三）按照公共财政的要求，对应通过市场资源配置的竞争性、盈利性领域的政府投入应进行清理调整，取消不符合规定和有碍公平竞争的相关政府支出。
（四）按照事权与财权相统一和分级管理的原则，清理压缩不应由市级财政安排的项目支出；市级非垂直管理的部门不安排下级对口单位自身经费的支出。
（五）规范财政资金分配，实行项目管理办法。要按照项目管理的有关规定和程序科学合理地分配资金；对各种资金拼盘安排的项目支出，应提供安排依据和必要的说明。
第八条 基金支出预算的编制
基金支出是指经批准纳入预算管理的政府性基金支出。按照《政府性基金预算管理办法》的规定，基金预算单独编制，实行收支两条线，先收后支、专款专用、自求平衡。
基金支出应与基金收入相匹配。基金收入安排的基本支出和项目支出应按上述有关要求编制。
第九条 经营服务性支出预算的编制
经营服务性等支出包括事业单位经营服务性支出、上缴上级支出、对附属单位补助等支出。
经营服务性等支出预算，按照有关规定和经营服务性收支相匹配的原则，结合各部门具体情况细化编制。
第十条 部门支出预算中的政府采购品目，应按规定编制政府采购预算。
第十一条 按照综合预算管理的要求，部门支出预算的资金来源，依次按部门的经营服务性等收入，财政基金预算拨款，财政预算外专户拨款，财政一般预算拨款的顺序安排。改制和转制的部门、单位财政拨补经费按市人民政府的规定办理。
第三章 部门收入预算的编制
第十二条 部门收入预算是部门预算年度从不同来源渠道取得的收入计划。分为经营服务性等收入和财政拨款收入两大类。
（一）经营服务性等收入预算的编制。
经营服务性等收入包括事业单位经营服务收入，上级补助收入，所属单位上缴收入和其他收入。
经营服务性等收入计划的编制应符合有关规定，并结合各部门具体情况细化测算编制。对隐瞒不报经营服务性等收入的，在下年度安排支出预算时扣还上年度多安排的财政资金。
（二）财政拨款收入预算编制
财政拨款收入是指由财政部门拨款形成的部门收入。包括财政基金预算拨款收入、财政预算外专户拨款收入、一般预算拨款收入。
1、财政基金预算收入计划的编制。基金收入计划是指经批准纳入预算管理的政府性基金征收和拨款收入计划。部门编制基金征收计划必须符合有关政策法规，根据上年度征收计划预计完成情况、预算年度征收标准调整及其它增减因素测算编列，并按基金支出预算编制财政基金预算拨款收入计划。
2、财政预算外专户拨款收入计划的编制。财政预算外专户拨款收入是指行政事业单位为履行政府职能，依据国家法律、法规或具有法律效力的规章收取或提取的应上缴财政预算外专户管理的各项收入经预算安排后形成的部门收入。部门编制上缴财政预算外专户的收入计划必须符合政策、法规，根据上年预计执行情况和预算年度政策变化及其它增减因素编制，既要积极，又要稳妥，力求准确。财政预算外专户拨款收入计划按照市人民政府规定的扣减项目（集中调剂）后计算编列。
3、财政一般预算拨款收入计划按照部门支出预算需求和综合财力情况编制。
第四章 部门预算编制程序
第十三条 部门预算实行"二上二下"的编制程序。
（一）"一上"为市直主管部门根据市财政局编制年度部门预算的通知，在规定的时间内，组织本部门按照规定的格式、要求编制部门（单位）预算建议数和有关预算的数据、资料，经审核、汇总后报送市财政局。
（二）"一下"为市财政局对市直主管部门抄送的部门预算建议数和有关数据、资料进行审核，结合预算年度市级综合财力，测算并下达部门支出预算和财政拨款控制数以及收入计划数。
（三）"二上"为市直主管部门根据市财政局下达的部门支出预算和财政拨款控制数以及收入计划数，在规定的时间内，组织本部门按照规定的格式、要求编制部门（单位）预算草案，经审核、汇总后报送市财政局。
（四）"二下"为市财政局在规定的时间内，对部门报送的预算草案进行审核、汇总，上报市政府审定。经市人民代表大会批准后，在30天内批复部门预算。市直主管部门自市财政局批复部门预算之日起15天内批复所属各单位预算。
第五章 部门预算调整
第十四条 年度预算批复后，各部门必须按照批复的预算科目、项目、数额严格执行。预算执行中确需作出调整的，按有关审批程序办理。
第十五条 除国家政策调整和重大自然灾害外，年度预算执行中不追加部门支出。各部门预算执行中新增业务所需支出，应在部门年度预算中调剂解决，个别确因情况特殊需要在当年追加的支出事项，由主管部门提出细化预算的申请，按支出预算审批程序办理。
第十六条 基金收入预算超收可按规定相应申报追加安排支出。
第十七条 部门各项支出按综合预算管理从市级预算内、外财力统筹安排后，执行中部门预算外资金超过计划的收入部分，除新增工（成）本性支出和普通教育院校因政策调整增加学杂费收入相应安排支出外，不追加新的支出。执行中减收的部门应相应调减支出。
第十八条 经营服务性等收支预算的调整按收支匹配的原则确定。
第六章 部门预算数据库的设立
第十九条 部门预算数据库是指由市财政局和市直主管部门设立的对部门预算的项目进行规范化、程序化管理的数据库系统。
第二十条 部门预算数据库的设立办法由市财政局另行制定。
第七章 附 则
第二十一条 本办法由市财政局负责解释。
第二十二条 本办法从编制2004年部门预算起试行。
龙岩市人民政府
2003年10月14日